طريقه اطفاء با خاموش کننده ها وشنا سايي نوع آنها

ابتدا سیلندر را بصورت آماده در دست گرفته وسپس پشت به باد و رو به موضع حریق قرار می گیریم واطفاءرا از لبه آتش شروع وبا حرکت به سمت جلو وحرکت سریع نازل به طرفین ادامه می دهیم (بصورت جاروکش) جریان تخلیه نباید در فاصله خیلی نزدیک به مواد قابل اشتعال انجام شود زیرا در اثر سرعت وفشار زیاد در هنگام خروج ماده اطفائی امکان پخش سوخت به اطراف وتوسعه حریق وجود دارد بنابر این فاصله باید به نوع حریق  ووسعت ونوع خاموش کننده آن معین گردد.

اطلاعات ودستور العمل بر روی بدنه خاموش کننده

1- نوع خاموش کننده وطریقه کارکرد آن

2- نام کارخانه سازنده

3- شماره استاندارد

4- شرایط نگهداری دستگاه خاموش کننده

تعیین مکان مناسب جهت نصب خاموش کننده ها

1- حداکثر در ارتفاع 5/1 متری از سطح زمین نصب شود چنانچه وزن خاموش کننده بیشتر از 18کیلو باشد حداکثر در ارتفاع 1متری زمین نصب شود در مکانهای پر تردد کودکان ونوجوانان کم است می توان در ارتفاع پائین تر نصب شود

2- توزیع یکنواخت صورت بگیرد

3- در نزدیکی ورودیها وخروجیها باشد

4- در مکانی نصب شود که امکان صدمان فیزیکی به آنها را به حداقل برساند

5- مسیر ،جهت دسترسی کوتاه فراهم باشد  

6- در فضای باز ،سیلندر نباید در مقابل تابش مستقیم نور خورشید یا برف وباران قرار گیرد

7- باید دقت داشت که خاموش کننده در فاصله دورتر از مواد مخاطره آمیز نصب شود

8- وقتی که خاموش کننده بر روی چرخ یا دیوار نصب می باشد باید از بستهای مخصوص استفاده نمود

شناسایی نوع خاموش کننده از طرف رنگ بدنه سیلندر

1- خاموش کننده محتوی آب به رنگ قرمز می باشد

2- خامش کننده محتوی کف به رنگ زرد یا لیموئی می باشد

3- خاموش کننده محتوی پودر به رنگ آبی می باشد

4- خاموش کننده محتوی گاز co2 به رنگ مشکی می باشد

5- خاموش کننده محتوی هالوژنه به رنگ سبز می باشد

لازم به ذکر است در حال حاضر اکثر تولید کنندگان از رنگ قرمز برای تمامی خاموش کننده ها استفاده می کنند

نيمي انسان و نيمي درخت

آقاى دده اهل اندونزى و مشهور به مرد درختى اين آقا از دست و پاهاش ريشه بيرون مياد محل زندگى‌اون در نزديكي جزيره

جاوا و در داخل جنگل هست دو فرزند داره و همسرش اون رو ترك كرده  كارش رو هم از دست داده

 

امــداد و نجــات مصـدوميـن ميـن و گلـوله هـاي عمل نكـرده بجا مانده از جنگ تحميلي

 از آنجائيكه اجراي عمليات پاكسازي يكي از مخاطره آميز ترين و پر حادثه ترين مشاغل دنيا است و اغلب نيروهاي پاكسازي و مردمي بر اثر انفجار مين و خونريزي هاي بيش از حد جان خود را از دست مي دهند ، مركز مين زدايي كشور مطالعه و بهره برداري از مدرنترين تجهيزات و روشها را در جهت پيشگيري از خونريزي هاي زياد بعد از حوادث مين و گلوله هاي عمل نكرده آغاز نموده است.

 

جلوگيري از خونريزي يكي از وظايف مهم علم پزشكي است . هنگاميكه زخم يا بريدگي در سطح بدن اتفاق مي افتد خون از بدن خارج مي شود واز بين مي رود. بدن مكانيزمي براي انعقاد خون از طريق مسدود كردن رگهائي كه پاره شده اند توسط ويتامين k دارد اما گاهي اين مكانيزم آنچنان كارائي ندارد وبه علت عمق زخم، خون زيادي از بدن خارج مي شود. علم پزشكي روش هاي بسيار زيادي براي جلوگيري از اين اتلاف خون ارائه كرده است كه با گذشت زمان وپيشرفت علم پزشكي اين روش ها نيز پيشرفته تر شده اند.

 

آخرين تكنولوژي منعقد كننده خون موجوددر دنيا، اسپري خونريزي،پودر خونريزي، بلاتر( نوارهاي كوچك بند آورنده خون)درسينگ(چسب پانسمان ضد خونريزي) مي باشند.

 

اسپري ضد خونريزي

 

بيشتر براي مواقعي مفيد است كه سطح زخم وسيع بوده وبعلت وسعت سطح زخم،علاوه بر خونريزي، احتمال عفوني شدن نيز زياد باشد.

 

پودر ضد خونريزي

 

براي زخمهاي عميق مناسب است وبايد مقدار كافي از اين پودر را بر روي زخم بريزيد. پودر پس از مخلوط شدن با خون حالت ژله اي به خود ميگيرد كل فضاي زخم را پر كرده و بلافاصله خونريزي متوقف شده واز ورود آلودگي به داخل زخم جلوگيري ميكند.

 

بلاتر (نوارهاي كوچك بند آورنده خون)

 

اين نوارها در اندازه هاي كوچك وبي رنگ براي زخم هايي كه سطح كمي دارند طراحي شده است.مانند زخمي كه توسط تيغ اصلاح ويا سوزن تزريق ايجاد شده است.

 

درسينگ (چسب پانسمان ضد خونريزي)

 

براي ترميم بريدگيهاي ايجاد شده توسط چاقو،شيشه ويا خراشيدگيهاي وسيع كه به دليل وسعت زخم ايجاد شده واز بين رفتن لايه خارجي پوست علاوه بر خونريزي احتمال عفوني شدن بسيار بالا مي باشد.

 

تامپون بيني ضد خونريزي

 

تامپون ها به شكل استوانه هاي اسفنجي هستند.هنگام خونريزي آن را وراد بيني نموده وبهتر است سر را بالا نگه داريد.خون خارج شده از مويرگها توسط تامپون جذب وبا مواد درون آن تركيب شده ماده اي ژله اي حاصل مي گردد كه سطح مويرگ پاره شده را سريعاً ترميم وموجب قطع خونريزي مي شود.

 

هدف از اين طرح تهيه يك مجموعه كوچك با قابليت جلوگيري از خونريزي جهت نجات جان مصدومين مين وگلوله هاي عمل نكرده اعم از نظامي ومردمي مي باشد تا از خونريزي ناشي از وقوع حادثه تا زمان رسيدن مجروح به بيمارستان جلوگيري ويا كاهش يابد.

 

شايان ذكر است پودر و باند و اسپري هاي مذكور داراي مجوز وزارت بهداشت و درمان مي باشد.

 

 

 

معرفی کتاب رسانه ها و بحرانها

 

رسانه های جمعی نقش انکار ناپذیری در جامعه دارند.  یکی از عرصه هایی که رسانه های جمعی در آن نقش و اهمیت بسیار زیاد داشته و این نقش مورد بحث قرار داشته است نقشی است که رسانه ها در بحرانها و مدیریت بحران ایفا می نمایند.  این نقش هم از جنبه های مثبت آن و هم از جنبه های منفی آن مورد بررسی قرار داشته است.  رسانه ها می توانند جدیدترین اطلاعات را به مردم در زمینه بحرانهای در حال وقوع بدهند و مردم را در جریان آخرین اخبار مربوط به وقایعی که اتفاق افتاده اند بگذارند.  رسانه ها ما را به درون مناطق بحران زده می برند و ما را از آنچه در آنجا می گذرد آگاه می سازند.  رسانه ها قادرند مردم را تشویق به انجام اقدامات مثبت کرده و یا بر عکس موجبات ترس و وحشت بیشتر مردم را فراهم آورند.   

اخیرا کتابی به همت برنامه توسعه سازمان ملل و تی وی ای آسیا و اقیانوس آرام تهیه شده است که مطالب بسیاری را در این خصوص در اختیار علاقمندان قرار می دهد.  این گزارش و یا کتاب که در ۲۰ فصل تنظیم گردیده است موضوع ارتباطات در شرایط بحرانی و نقش رسانه ها را از زوایای مختلف مورد بررسی قرار داده است. 

شما می توانید این کتاب را از سایت زیر به صورت رایگان دریافت نمایید.

http://www.tveap.org/disastercomm/0801dis.html

برگرفته از سایت مجله اینترنتی مدیریت بحران و سوانح دکتر علی عسگری 

سزارین

 

تصاویر پايين عمل سزازین را نشان می دهد .

در ابتدا برش طولی روی شکم داده شده و بافتهای زیزین در حال برش خوردن هستند.

تصویر بعدی تولد نوزاد را نشان می دهد.

آخرین تصویر هم مسافر کوچولوی سالم و خسته ما است.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آمبولانس هاي زميني

 

---

---

آمبولانس های هوایی

حفظ راه هوایی

حفظ راه هوایی : سیستم تنفسی اکسیژن هوا را طی عمل دم گرفته و وارد خون می نماید سپس خون این اکسیژن را به سلولهای بدن می رساند .
سیستم تنفسی به مجاری فوقانی وتحتانی تقسیم می شود:
مجاری هوایی فوقانی
 شامل:
دهان وبینی
حلق اپی گلوت ( به صورت دریچه ای عمل می کند که هنگام بلع آب وغذا نای را می بندد)
حنجره
مجاری هوایی تحتانی
تراشه که تحت عنوان نای شناخته می شود
برونش ها وبرونشیولها
ریه ها ریه ا توسط دو لایه بنام پرده جنب احاطه می شوند  در صورت سوراخ شدن این پرده ها درجریان صدمان وارده به قفسه سینه  هوا وارد فضای پلور شده وباعث روی هم خوابیدن ریه ا شده و تنگی نفس بسیار شدید برای بیمار ایجاد می کند.

دیافراگم: عضله ایست که حفره قفسه سینه را از حفره شکمی  جدا می سازد  وعضله اصلی درگیر در تنفس است در اپر  ضربه به دیافراگم در جریان تصادفات یا سایر موارد بیمار دچار نشانه های تنگی نفس شدید می شود .
مکانسیم تنفس:
دم
بازدم
طی فرایند دم دیافراگم وعضات بین دنده ای منقبض می شوند  بدنبال آن هوا از طریق بینی ودهان به درون ریه ها کشیده می شود.
بازدم:
طی بازدم دیافراگم  وعضلات بین دنده ای شل می شوند  وباعث خروج هوا از ریه ها می شود
هیپوکسی:
در واقع توزیع ناکافی اکسیژن به سلولهاست  ودر اپر علل متفاوتی از جمله انسداد راه هوایی تنفس ناکافی-استنشاق گازهای سمی مسمومیت با بعضی داروها مانند مرفین وسکته مغزی –و صدمات قفسه سینه اتفاق می افتد .
نشانه های هیپوکسی خفیف تا متوسط :

تاکی پنه ( افزایش سرعت تنفس )
دیس پنه ( تنگی نفس)
پوست رنگ پریده وسرد
تاکی کاردیا(افزایش ضربان قلب)
ایپر تانسیون( افزایش فشار خون)
بیقراری
عدم آگاهی به زمان و مکان
سردرد
سیانوز
 یا رنگ خاکستری مایل به آبی نشانه دیررس هیپوکسی است  وممکن است در چند ناحیه بدن اتفاق بیفتد
سیانوز عمدتا در اطراف لب ودهان  واطراف بینی- در بستر ناخنها  در ملتحمه(ناحیه قرمز رنگ بین کره چشم و پلکها )- مخاط دهان( بین لبها ولثه و روی زبان) دیده می شود در بیماران سیاه پوست بستر ناخنها بیشتر رنگ پریده می شودتا سیانوتیک در بیماران سیاه پوست حتما مخاط دهان یا ملتهمه را از نظر سیانوز بررسی کنید
ارزیابی هوایی
باز بودن راه هوایی برای تنفس و اکسیژناسیون کافی ضرورت دارد
لذا ارزیابی راه هوایی
 یکی از نخستین اجزاء ارزیابی اولیه بیمار است
سطح هوشیاری بله بیمار با وضعیت راه هوایی او تطابق خوبی دارد راه هوایی بیماری که هوشیار وپاسخگوست وبا صدای  طبیعی با شما صحبت می کند  باز است
بیماری که دچار کاهش سطح هوشیاری است یا دچار عدم چاسخگویی کامل است معمولا نمی تواند راه هوایی خود را حفظ نماید  ودر معرض انسداد یا بسته شدن راه هوایی قرار دارد زبان شل شده به عقب بر می گردد  و حلق را می  بندد همچنین ممکن است راه هوایی بر اپر صدماتی چون سوختگی  وتروما به بافت نرم صورت  ومجاری هوایی فوقانی دچار انسداد گردد
صداهای ذیل صداهایی هستند که انسداد راه هوایی را نشان میدهند
خر خر کردن
قار قار کردن(شبیه صدای قار قار کلاغ)
استریدور یک صدای خشن وپر طنین که طی دم شنیده می شود و مشخصه انسداد شدید مجاری هوایی فوقانی به دلیل ادم حنجره است
باز کردن دهان:
باز کردن دهان بیماری که دچار عدم پاسخگویی یا کاهش سطح هوشیاری شده برای لرزیابی راه هوایی ضروریست این کار با تکنیک انگشت متقاطع انجام می شود پ
بالا وپشت سر بیمار زانو بزنید
2- انگشت شست واشاره یک دست را به حالت متقاطع روی هم قرار دهید
3- انگشت شست را روی دندان های پیشین تحتانی  وانگشت اشاره را روی دندانهای پیشین فوقانی قرار دهید
4- برای باز کردن دهان از حرکت قیچی ماننداین دو انگشت استفاده نمایید  

درون هان را از نظر وجود استفراغ ـخون –ترشحات دندان شکسته یا اجسام خارجی که می تونانند باعث انسداد راه هوایی شوند مشاهده نمایید هر گونه ماده خارجی را از دهان ساکشن نمایید  اگر ابزار ساکشن در دسترس نباشد بیمار را به پهلوبچرخانید ( اینکار را تنها در صورتی انجام دهید که هیپگونه شکی به وجود آسیب ستون مهره ها  نداشته باشید )  و مایعات را با استفاده از انگشت اشاره و میانی که درون یک پارچه یا گاز پیپیده شده اند خارج نمایید اگر می توانید اجسام خارجی مانند غذا دندان شکسته یا دندان مصنوعی را مشاهده کنید دهان را با انگشت اشاره جارو کنید  و این مواد را خارج کنید اینکار رابه سرعت انجام دهید بسیار مواظب باشید زیرا ممکن است بیمار دستان شما را گاز بگیرد - عق بزند یا استفراغ نماید
باز کردن راه هوایی
با استفاده از مانور سر عقب چانه بالا و
مانور باز کردن فک  با فشار بطور دستی
مانور سر عقب چانه بالا  HEAD-TILT-CHIN-LIFT
این مانور در افرادیکه مشکوک به آسیب ستون مهره ها نیستیم استفاده می شود
روش انجام مانور
1- یک دست خود را روی پیشانی بیمار قرار داده و فشار محکم وبه سمت عقب با کف دست به آن وارد نموده و سر را به عقب بکشید نوک انگشتان دست دیگر را زیر قسمت استخوانی فک تحتانی قراردهید
2- چانه را جلو بیاورید و ضمن حمایت فک سررا تا حد امکان به عقب بکشید بافت نرم زیر چانه را فشار ندهید زیرا می توناد باعث انسداد راه هوایی شود
3- فشار روی پیشانی بیمار با دست دیگر را ادامه  دهید تا سربه عقب نگه داشته شود
4- چانه را بالا بکشید تا دندانها نزدیک بهم قرار گیرند
5- اگر بیمار دندان مصنوعی دارد باقی گذاشتن آنها در جای خود احتمال ایجاد انسداد با لبها را کاهش میدهد اگر قادر به مدیریت دندانها نباشیم آنها را خارج می کنیم
مانور سر به عقب چانه بالا در کودکان  وشیر خواران
روش انجام مشابه بزرگسالان است با این تفاوت که در شیر خواران سر باید بطور آرامتر به عقب برده شود به دلیل بزرگ بودن سر گاه لازمست که برای باز نگه داشتن راه هوایی بالشی را پشت شانههای بیمار بگذاریم و تنها از انگشت اشاره یه دست برای بلند کردن چانه وفک استفاده می گردد و مراقب باشید تا بافت نرم زیر چانه را نفشارید زیرا باعث انسداد راه هوایی می شود
مانور باز کردن فک با فشار
JAW-THRUST MANEUVER
در صورت شک به آسیب ستون مهره ها سروگردن باید در وضعیت خنثی قرار داده شود و در این وضعیت و در خط وسط  حفظ گردند اینکار بدان معنی است که سر به پهاو نچرخیده به جلو یا عقب خم نشود در این بیماران از مانور بازکردن فک با فشار استفاده می شود
مراحل انجا مانور
بالای سر بیمار زانو بزنید ارنجهای خود را بر روی سطحی که بیمار روی آن دراز کشیده قرار دهید و دستان خود را در دو طرف سر بیمار بگذارید
2-زوایای فک تحتانی بیمار در هردو طرف را مشت کنید با هردو دست فک را به جلو بکشید اینکار زبان را به جلو حرکت داده  واز راه هوایی دور می زکند در صورت عدم شک به وجود صدمه ستون مهره ها می توان سر را به عقب کشید
3-درصورت بسته بودن لب ها با انگشت شست خود لب تحتانی را به عقب بکشید
کنترل راه هوایی  وتهویه اولین وحیاتی ترین اقدام در ارزیابی اولیه هر بیماری است که با او روبرو می شوید
انسداد راه هوایی تهدیدی فوری برای حیات بیمار و یک اورژانس   واقعی است
علل انسداد راه هوایی عبارتند از
زبان
اجسام خارجی
تروما
اسپاسم  وادم حنجره
آسپیراسیون
زبان شایهترین علت انسداد راه هوایی است
اجسام خارجی:
قطعات بزرگ غذا که بخوبی جویده نشده اند با گیر کردن در قسمت تحتانی حلق می توانند باعث انسداد راه هوایی فوقانی شوند
تروما:در تروما بویژه زمانی که بیمار هونشیار نیست دندان شل شده استخوانهای شکسته صورت و بافتهای متورم یا کنده شده ممکن است راه هوایی را مسدود کنند اسپاسم وادم حنجره می تواند بعلت تروما- آنافیلاکسی التهاب اپی گلوت واستنشاق هوای بسیار داغ دود یا مواد سمی است
آسپیراسیون:
مواد استفراغی شایعترین مواد آسپیره شده هستند
علائم ونشانه های انسداد راه هوایی
گرفتن گردن با دست
- عدم وجود صداهای تنفسی یل تنفس پر سر وصدا
- عدم توانایی صحبت یا سرفه
- بیقراری نگرانی وگیجی پیشرونده
- سیانوز و عدم پاسخ گویی
- اقدامات اورژانس برای رفع انسداد کامل
- استفاد ه از مانور هیم لیخ می باشد
- اگر بیمار ایستاده یا نشسته پشت سر او ایستاده  ودستان خود را دور کمر او حلقه کنید آرنج شما باید خارج و دور از دنده ها باشد
- با یک دست دست دیگر را مشت نموده و انگشت شست را در خط میانی شکم کمی بالای ناف در فاصله خوبی از زائده گزیفوئئد بگذارید
- انگشت شست باید به طرف شکم بیمار باشد
- مشت خود را با فشار محکم به سمت درون و بالای شکم بیمار بزنید تا 5 با ر اینکار را تکرار کنید هر فشار باید مجزا  وجداگانه اعمال  شود .

بررسی سطح هوشیاری

هنگام حضور بر بالین هر فرد نیازمند به مراقبتهای فوری پزشکی اعم از بیمار یا مصدوم باید نکاتی را رعایت کنیم تا در کوتاهترین زمان ممکن ، بهترین خدمات ارائه شود ، که در این خصوص ضمن حفظ خونسردی در وهله اول باید برای حفظ حیات ، ABC را چک کنیم که شامل :
A  : Air Ways   = راههای هوایی بیمار یا مصدوم را چک می کنیم که راههابازباشد و اگر آب نبات یا آدمس یا دندان مصنوعی و یا هر چیز دیگری که در دهان  باشد را خارج می کنیم تا وارد راههای هوایی نشود و با وسیله مخصوص که به همین نام است (راه هوای یا Air Ways  ) دهان وی را باز نگهداریم .
B    : Breathing   آیا بیمار یا مصدوم تنفس دارد که اگر تنفس خودبخوی ندارد از وسیله شفافی مانند آینه استفاده و جلوی دهان بیمار قرار می دهیم تا اطمینان از وجود یا عدم وجود تنفس کنیم که در صورت نیاز ، تنفس مصنوعی را شروع کنیم .
C  :Circulation  آیا گردش خون بیمار یا مصدوم برقرار است که جهت تشخیص آن را از نبض رادیال که روی سطح داخلی مچ دست برابر انگشت شصت است استفاده می کنیم و نبض را بوسیله چهار انگشت نبض خودمان ار انگشت اشاره تا کوچک استفاده می کنیم و از انگشت شصت استفاده نمی کنیم چون با نبض خودمان اشتباه می شود و علت استفاده از نبض رادیال بجای سایر نبض ها این است که تا زمانی که فشار سیستولیک خون تا 80 میلیمتر جیوه نیز پایین بیاید ، این نبض قابل لمس می باشد و در صورت فقدان کلی نبض ، عملیات CPR یا احیاء را شروع می کنیم . پس از بررسی ABC  ، تعداد تنفس و ضربان یا نبض اهمیت دارد . چرا که کاهش یا افزایش هر کدام در حد خاصی می تواند زنگ خطر برای سایر صدمات باشد . مثلا افزایش تعداد ضربان میتواند به علت خونریزی داخلی باشد .
در مرحله ی بعدی میزان هوشیاری بیمار یا مصدوم را بررسی می کنیم که برای این منظور یک طبقه بندی خاص بنام GCS وجود دارد که بر اساس بررسی نمره ای به بیمار یا مصدوم تعلق می گیرد که بین 15 به 3  می باشد که بدین ترتیب می باشد .

الف : باز کردن چشم :
4- خود بخود : اگر بیمار یا مصدوم خودبخود چشمش را باز کند نمره 4 می گیرد .
3- با صحبت  : اگر بیمار یا مصدوم با صحبت چشمش را باز کند نمره 3 میگیرد.
2- با تحریک : اگر بیمار یا مصدوم فقط با تحریک مثل نیشگون گرفتن یا زدن سوزن چشمش را باز می کند نمره 2 می گیرد.
1- اگر با تحریک هم چشم باز نکرد نمره 1 می گیرد.
در اینجا نمره صفر نداریم .
ب : صحبت :
5- آگاه – اگر بیمار یا مصدوم آگاه است و از زمان مکان و افراد شناسائی دارد نمره 5 میگیرد که مثلا باید سوال کنیم الان چه وقت از شبانه روز است ؟ یا الان کجائی ؟ کی هستی ؟
4- گیج : اگر بیمار یا مصدوم هوشیار است ولی اطلاعات کامل نمی دهد ، گیج محسوب می شود و نمره 4 می گیرد .
3- کلمه نامفهوم : اگر کلمات نامفهوم از دهان بیمار یا مصدوم خارج می شود نمره 3 می گیرد.
2- ناله : اگر فقط ناله میکند نمره 2 میگیرد.
1- هیچکدام : اگر حتی ناله هم نمی کند نمره یک می گیرد. 

در اینجا هم نمره صفر نداریم .
ج : حرکت
6- اجرای دستورات : اگر بیمار یا مصدوم دستورات ما را اجرا می کند مثلا به او بگوئیم چشمان خود را باز و بسته کند نمره شش می گیرد .
5- تعیین محل درد : اگر می تواند محل درد را نشان دهد نمره 5 می گیرد .
4- پس زدن محرک : اگر وقتی بیمار یا مصدوم را تحریک می کنیم می تواند محرک را پس بزند نمره 4 می گیرد .
3- خم کردن دست  اگر می تواند دست خود را خم کند نمره 3 می گیرد .
2- بازکردن دست : اگر دست خود را نمیتواند خم کند و اگر ما آن را خم کنیم ، می تواند آن را باز کند نمره 2 می گیرد .
هیچکدام : اگر هیچکدام از اعمال 6 تا را نمیتواند انجام دهد  نمره 1 می گیرد.
در اینجا هم نمره صفر نداریم .
همانطور که مشاهده می کنید در صورتی که بیمار مصدوم در بررسی GCG در هر سه وقت کمترین حالت را داشته باشد یعنی در هر سه قسمت هیچکدام باشد نمره 3 می گیرد که اصطلاحا می گویند GCS بیمار 3 است .
و کمتر از 3 نداریم بنابراین فردی که کاملا هوشیار است GCS=15 می گیرد .  یعنی خودبخود چشمش را باز می کند . موقع صحبت کردن آگاهی کامل دارد و دستورات ما را اجرا می کند . لذا در هر قسمتی که نقصانی وجود داشته باشد باعث می شود که CGS بیمار یا مصدوم کمتر از 15 شود .
باید توجه داشته باشیم که در بررسی ها ، از نمره بالا شروع می کنیم . مثلا در بحث حرکت ، اول از وی می خواهیم چشمش را باز و بسته کند . اگر انجام داد نمره 6 می گیرد ، اگر انجام نداد از او می خواهیم محل درد را نشان دهد . اگر نشان داد نمره 5 می گیرد و بیمارستان یا مرکز درمانی باید مجددا GSG بیمار را چک کنیم که ممکن است تغییر کند که ممکن است حادثه خفیف باشد و نمره GXG بالاتر رود و یا صدمه پیش رونده باشد و GCS پایین تر بیاید که هر دوی اینها در برنامه درمانی وی مهم می باشد .
چه بسا افرادی بوده اند که بعد از تصادف ، کاملا سالم بوده و سایر مصدومین و مجروحین را به بیمارستان رسانده اند ولی بعد از چند ساعت ، خودشان به کما رفته اند که مشخص شده خونریزی مغزی داشته اند ولی میزان آنها شدید نبوده است.
لذا به منظور رعایت مسائل قانونی حتما باید GCG بیمار را در کلیه مراحل یاد شده در اوراق ثبت نمایند .

موفق و پیروز باشید . امید که هیچ مصدومی وجود نداشته باشد که نیاز به کمک داشته باشد.

10 نشانه حاملگي

برخي از زنان از همان لحظه انعقاد نطفه به حامـله بـودن خود پي ميـبـرند. براي بقيه ممكن است بعد از پنج تست مثبت حاملگي يـا ظـهور يـك سـري عـلائـم ايـن اطـمينان حاصل گردد.

اگر تصور ميكنيد كه باردار هستيد، اميدواريم ايـن لـسيـت كـه شـامـل متـداولترين نشانه هاي حاملگي مي بـاشـد، پاسخ سؤال شما را بدهد.

بخاطر داشته باشيد كه همه زنان با هم تفاوت داشـتـه و در نتيجه ممكن است هيچ يك (يا برخي) از اين علائــم را تجربه نكنند:

1- درد سينه و  نوك سينه
هنگام حاملگي تقريبا سه هفته بعد از عمل لقاح متوجه درد در سينه و نوك سينه خود مي شـويد (وقتـي قاعدگي حدود يك هفته دير مي گردد). همچنين ممكن است متورم شوند -- همانند نزديك شدن به زمان قاعدگي.

2- لك ديدن خفيف يا گرفتگي عضلات شكم
اگر باردار باشيد، لكه هاي خفيف صورتي رنگ در زمان تشكيل جنين مي تـوانـد نمايان گردد --وقتي كه جنين در داخل پوشش رحم قرار ميگيرد. اين تقريبا هشت تا ده روز بعد از تخمك گذاري روي مي دهد،  كمي زودتر از رسيدن موعد قاعـدگي. مـعـمولا مي توان خونريزي ناشي از تشكيل جنين را از قاعدگي معمولي تشخيص داد: اگر كمي زود تر از زمان مورد انتظار رخ دهد، اگر خفيف و اندك و به صـورت لـك باشد، مايل به رنگ صورتي بـاشد (نه قرمز و غليظ همانند قاعدگي معمولي) و از الگوي يك قاعدگي نـرمـال پـيـروي نكند(خفيف، به تدريج شديد و سپس دوباره خفيف). گرفتگي عضلات شكم نيز ميتواند در مراحل آغازين بارداري شايع باشد. وقتي كه رحم حالت متوسط خود را بدست آورده و در سه ماهه دوم توسط استخوان لگن خاصره بهتر نگهداري مي شـود، بـدن هـمـانند زمان قاعدگي مستعد گرفتگي و درد عضلات شكم ميگردد.

3- تيره شدن دور نوك سينه
در دوران اوليه حاملگي -- نزديك زمان قاعدگي  --  ممكن است دور نوك سيـنـه (بخـش تـيره تري كه نوك سينه را احاطه كرده) تيره تر و قطور تر گردد. گفته مي شـود كـه رنــگ تـيره تر دور نوك سينه به نوزاد در يافتن نوك سينه بـراي شـيـر خـوردن كـمـك مـي كـنـد. همچنين ممكن است رگهاي سينه نمايانتر شده و برامدگي هاي كـوچكي كه در اطراف نوك سينه قرار دارند بزرگتر شده و تعدادشـــان افزايش يابد -- بطور متوسط بين 4 تا 28 عدد به ازاي هر سينه.

4- خستگي مفرط
در صـورت حـامـلـگي، يكي از شايع ترين علائم در هشت تا ده هـفـتـه اول خسـتـگي و فرسودگي مي بـاشد. وقتـي باردار ميشويد، بدن شما دچار يك سري تغييرات متابوليك مهم مي گـردد. تمامي بخشهاي بدن بايد خود را براي فرايند رشد يك كودك آماده كنند. براي اغلب زنان، خستگي بعد از هفته دوازدهم بارداري از بين ميرود.

5- حالت تهوع و استفراغ
اگر باردار باشـيد، مـمـكن اسـت خـيـلي سـريع -- يـك هفـته بعد از عمل لقاح -- متوجه حالت تهوع و ناخوشي صبحگاهي گرديد. حالت تهوع ميتواند هر زماني اتفاق بيفتد -- روز يا شب.

6- ادرار مكرر
زمانيكه قاعدگي به مدت يك تا دو هفته به تاخير مي افتد، ممكن است مـتـوجـه شويـد كه بيشتر از حد معمول ادرار ميـكنيــد. اين به آن دليل است كه كودك در حال رشد درون رحم، به مثانه شما فشار وارد مي آورد.

7- يبوست
ممكن است در روزهاي اوليه بارداري متوجه تغير در اجابت مزاج خـود گرديد. هورمونهاي اضافي توليد شده در حين حاملگي، باعث ميگردد روده كارايي خود را از دست بدهد.

8- افزايش دماي طبيعي بدن
اگر دماي طبيعي بدن حتي بعد از سپري شدن زمان مقرر قاعدگي بالا ماند و به مـيزان قبل از تخمك گذاري تقليل نيافت، احتمال حاملگي بسيار افزايش مي بايد. هنگامي كه شما حامله ميشويد، تخمك در لوله هاي رحم (محل رشد جنين) بارور ميـگردد. در ايـن هنگام است كه بدن شما نهـــايتا ميتواند تشخصي دهد كه شما حامله هستيد. وقتي هورمون hCG ترشح مي شـود، زنـان مـعـمولا بـراي بـار سـوم يـك افـزايش دما احساس ميكنند كه به اندازه تغيير دماي اوليه نيست، اما در خلال يك هفته تا 12 روز بعد از اولين افزايش دماي مربوط به تخمك گذاري ميتوان آن را مشاهده نمود.

9- قطع قاعدگي
اين ميتواند اولين نشانه حاملگي بشمار آيد بـخصوص اگر روال قاعدگي شما بـصـورتـي منظم بوده باشد. اين نشانه بـه همـراه نشـانـه هاي مثـبـت ديـگر مـمكن است بارداري شما را به اثبات برساند.

10- تست حاملگي مثبت
اگر قاعدگي شما حداقل يك روز دير شد، و آماده ايد كـه حـقـيقت را بدانيد، ممكن است بـخواهـيد يك تست حاملگي خانگي را انجام دهيد. تست حامـلگـي ادرار مي تـوانـد در فاصله 10 تا 14 روز بعد از عـمـل لقـاح دقــيق عمل نمايد. اگر نميتوانيد تا موعد قاعدگي صبر كنيد، تست حاملگي خوني مي تـواند در فاصله 8 تا 10 روز بعد از عمل لقاح دقيق عمل نمايد. بخاطر داشته باشيد كه تسـت هـاي حـاملـگي (حتـي تسـت خـونـي) 100 درصد بدون خطا و اشتباه نيـستـند. اگـر نتـيـجـه تـست شـما مـنفي بـود و باز احساس حاملگي نموديد، يك هفته بعد تست را تكرار كرده و با پزشك خود درميان بگذاريد.

موفق باشيد!

عكسهايي از بارداري يك زن حامله 3قلو

 

تولد دختري با دوصورت در هند

روز دوشنبه نوزاد دختري با دو صورت در بيمارستاني در حومه دهلي متولد شد.

 به نقل از جام جم آنلاين  ، مردم روستاي او اين تولد را به فال نيك گرفته به رقص و پايكوبي مشغولند ، پول نذر او مي كنند و اين نوزاد را مانند خدايي كه تازه حلول كرده مي دانند.

والدين اين كودك اميدوارند دولت هند جهت تامين هزينه هاي درمان نوزادشان به آنها كمك كند. طبق اظهارات پزشكان بيمارستان ، به جز مشكلي كه نوزاد دختر با آن مواجه است ، در حال حاضر مادر و كودك از سلامت برخوردارند.

سال نو مبارك